Хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга

В январе 2015 года, сразу после новогодних праздников, в наше отделение обратилась молодая пациентка 29 лет с жалобами на общее недомогание, нарастающую слабость в левых конечностях, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться.

По результатам предоставленного МРТ исследования низкого качества, врачами по месту жительства был выставлен диагноз; опухоль головного мозга. Пациентку направили к нам на заведомо калечащее вмешательство - удаление опухоли.

При поступлении, пациентке было выполнено МРТ исследование, мощностью 3 Тесла в специальных режимах. Результаты исследования, предоставленные сотрудниками нашего отделения лучевой диагностики, заставили нас насторожиться и существенно изменить план действий. Пациентке была произведена безрамная биопсия выявленного образования с целью верификации гистологической структуры. Пациентка была выписана на следующий день до получения результатов окончательного гистологического диагноза.

Проведенное исследование позволило исключить опухолевую природу образования. Проведение иммуногистохимического исследования, вкупе с данными МРТ и клинической картиной заболевания, позволили нам предположить наличие у пациентки редкого заболевания, относящегося к группе демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз) и НЕ ТРЕБУЕТ оперативного лечения у нейрохирурга. Дальнейшим лечением нашей пациентки будут заниматься специалисты неврологического профиля.

Грозное заболевание у нашей очередной пациентки проявило себя внезапной слабостью в правых конечностях, упорной головной болью и нарушением координации движений. Будучи опытной медицинской сестрой, пациентка заподозрила у себя; инсульт, несмотря на относительно молодой возраст 35 лет.

Девушка была госпитализирована в отделение кардиологии, откуда переведена в отделение острого нарушения мозгового кровобращения с диагнозом геморрагический инсульт в стволе головного мозга. По данным МРТ головного мозга был выявлен очаг кровоизлияния в проекции правого полушария мозжечка.

Пройдя курс консервативной терапии, пациентка была выписана с улучшением состояния. Однако, через некоторое время, на фоне подъема артериального давления, вышеуказанные жалобы возобновились в прежнем объеме, и девушка была госпитализирована в наше отделении. При обследовании была выявлена причина очередного инсульта - кавернома или кавернозная мальформация/ангиома.

Каверномы относятся к доброкачественным образованиям группе сосудистых мальформаций. Внешне эти образования чем-то напоминают ягоды ежевики. Они синеватого цвета, чаще небольших размеров с бугристой поверхностью, состоящие из полостей с кровью каверн. Именно кровоизлияния в этих полостях являются причиной внезапного ухудшения состояния у пациентов с каверномами. Повторные кровоизлияния могут приводить к стойкой инвалидизации пациентов.

Несмотря на крайне сложную локализацию и риски операции, пациентка согласилась на вмешательство, так как удаление каверномы признанный эффективный метод лечения этой сложной патологии. Было произведено хирургическое вмешательство. Удаление каверномы правой половины моста с подострой гематомой.

В раннем послеоперационном периоде, как мы и ожидали, у пациентки наросли жалобы на дискоординацию и слабость в руке. Однако, на фоне проводимых мероприятий, включающих лечебную физкультуру, симптоматика регрессировала. Пациентка была выписана из стационара и спустя некоторое время вернулась на работу.

По данным контрольной МРТ данных за рецидив не выявлено. Риск повторных кровоизлияний остался в прошлом.